بقلم د.محمود محروس
كثير من المراجعين يشتكون من التقرحات التي تحصل في منطقة الفم، سواء داخل الخد أو الشفة الداخلية، وأيضاً على اللثة،
تسمى Aphthous Ulcers وهي مزعجة جداً لهم.
مثل ماهو مبين في الصورة أسفل.
في هذه السلسلة سنتعرف عن:
١- سبب وجودها.
٢- طرق الوقاية منها.
٣- الحلول المتاحة لها.
يحصل Aphuous Ulcers أو التقرح الحاصل داخل الفم، بسبب اختلال في جهاز مناعة الإنسان، مع شح في فهم مسبباتها الفعلية.
التقرح يحصل عادةً في منطقة الخد و أسفل الفم، و كذلك داخل الشفاه.
وأيضاً يحصل كعلامة أو سبب ثانوي لوجود Herpes Simplex أو ما يسمى باللغة العربية الهربس البسيط.
الحلول العلاجية أو الوقائية لهذه التقرحات تكون على ثلاث أقسام:
١- الحلول الوقائية.
٢- مسكنات موضعية.
٣- وصفات علاجية من قبل الطبيب للتخفيف من الآثار.
أولاً: الحلول الوقائية:
١- تجنب المأكولات المحفزة لها مثل:
المكسرات، الشوكولاته، الفواكه الحمضية، أو أي أكل أثار تلك التقرحات لديك سابقاً.
٢- تجنب الكدمات داخل الفم مثل:
استخدام فرشاة الأسنان بقوة.
أو العض على الخد بشكل مستمر.
٣- التوتر والضغط النفسي المستمر، يؤثر بشكل مباشر على جهاز المناعة، مما يسبب بشكل غير مباشر في ظهور التقرحات داخل الفم.
٤- تجنب استخدام أي معجون أسنان، أو غسول فم، يسبب رغوة داخل الفم والتي تحتوي على Sodium Lauryl Sulfate.
٥- وأخيراً إستخدام غسول الفم Chlorhx Gluco كإجراء وقائي.
ثانياً: الحلول الموضعية:
الحلول الموضعية: هي عبارة عن مسكنات موضعية لتخفيف آلام التقرح الفموي ومنها:
المنتجات التي تغطي مكان التقرح مع تخدير موضوعي للمكان مثل:
1- Orabase.
2- Zilactin.
3- Kank-A.
و هناك منتجات تبطن التقرح بدون تخدير مثل:
1- Liquid Carafate.
2- Canker Cover.
وهم عادةً مثل المراهم على شكل جل، مبطنة للتقرحات من أي مهيجات تحيط بها، لمدة ثمانية إلى اثني عشرة ساعةً تقريباً حتى يختفي التقرح و يلتئم خلال الأيام التالية بشكل تلقائي.
ثالثاً: العلاجات التي تحتاج لوصفة من الطبيب قبل أخذها، و معرفة كيفية استخدامها مثل:
Cortico-steroids
وهي تستخدم لعملية إعادة توازن مناعة الجسم. يجب أن تؤخذ بوصفة من الطبيب إن دعت الحاجة للتخفيف من أعراض التقرحات، إن كانت متواجدة بكثرة داخل الفم و مزعجة للمراجع.
مثل:
من أمثلة Corticosteroids التي تستخدم داخل الفم مثل:
1- Triamcinolone Paste صفر فاصلة واحد بالمئة.
و تستخدم كالتالي:
بوضع طبقة بسيطة منها على منطقة التقرح لمدة ثلاث مرات يومياً بمقدار ربع إنش على التقرح، حتى تتكون طبقة فلمية فوقها، مع عدم فركها فوق منطقة التقرح.
وهي تعتبر من محفزات المناعة البسيطة.
2- Fluocinonide Ointment 0.05% (formerly Lidex)خمسة عشر غراماً.
توضع طبقة رقيقة جداً على موضع التقرح فقط مرتين إلى أربع مرات في اليوم.
ملاحظة: هذه من عائلة corticosteroids القوية والتي يجب أن توصف بحرص بعد استشارة الطبيب، لأنها ليست لجميع الحالات، توصف خاصة في منطقة الفم.
3- Temovate ointment خمسة عشر غراماً- صفر فاصلة صفر خمسة بالمئة.
توضع طبقة رقيقة جداًَعلى التقرح، مرتين يومياً كحد أقصى لمدة أسبوعين بكمية لا تتجاوز خمسين غراماً في الأسبوع
ويتم إيقافه في حال التحسن.
ملاحظة: هذه من عائلة corticosteroids القوية و التي يجب أن توصف بحرص بعد إستشارة الطبيب لأنها ليست لجميع الحالات، توصف خاصة في منطقة الفم.
4- Dexamethason elixir خمسمئة مليليتر.
مضمضة بمقدار خمسة مليليتر لمدة دقيقتين، مرتين إلى أربع مرات يومياً، ثم يتم إخراجه من الفم.
ملاحظة: هذه من عائلة corticosteroids القوية و التي يجب أن توصف بحرص بعد استشارة الطبيب، لأنها ليست لجميع الحالات، توصف خاصة في منطقة الفم.
و أخيراً يبقى خيار علاجي أخير، وهو الكَيّ الكيميائي لمنطقة التقرح أو ما يسمى Cauterizing Treatment Chemical
مثل استخدام Debacterol.
وهو يأتي على شكل أنبوب، يتم كسر الجزء العلوي منه، حتى تمتلئ القطنة في الأسفل بالمحلول، ثم توضع على مكان التقرح لمدة خمسة إلى عشر ثواني فقط.
